第 3 章

    好不容易送您去青楼,哪有搭上自己的事情?!

    小绿求助地将目光看向慕含光。

    腹部急创

    视:

    医生:我来演示腹部视诊,检查前医生穿好白大衣,戴好口罩,洗手,随后征得患者同意开始问诊

    医生:你好,下面由我来为你进行腹部视诊检查,可以吗?

    患者:可以(浅而慢的呼吸腹部疼)

    医生:首先,医生站在患者右侧。患者低枕仰卧位,排空膀胱,上自剑突,下至耻骨联合使腹部充分暴露。

    视诊顺序:「医生从上腹部至下腹部视诊全腹,如由细小隆起或蠕动波,眼睛需降低至腹平面,自侧面呈切线方向观察」

    操作内容:辨别腹壁静脉曲张的来源

    医生口述:理论

    (一)体表标志:在被检查者身上指出肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐,并描述其临床意义

    肋弓下缘

    剑突:是胸骨下端的软骨。

    腹上角是两侧肋弓至剑突根部的交角,常用于判断体型及肝脏的测量。

    脐位于腹部中心,向后投影,相当于第3到第4腰椎之间,此处容易出现脐疝。

    髂前上棘。是髂脊前方突出点,是临床上骨髓穿刺的常见部位。

    腹直肌外缘。相当于锁骨中线的延续。可称为手术切口。和用于胆囊点的定位

    腹中线是胸骨中线,也就是前正中线的延续,此处容易出现白线疝。

    腹股沟韧带是寻找股动脉和股静脉的标志,常是腹股沟疝的通过部位和所在。

    耻骨联合是两耻骨间的纤维软骨连接。

    内几角?是背部两侧第12肋骨与脊柱的交角。为检查肾脏叩痛的位置。

    (二)分区:四区分法、九区分法的划分方法及各区名称

    4区分法。通过脐部画一水平线与一垂直线。两线相交成十字形。将腹部分为4区,即左右上腹部,左右下腹部

    9区分法。两侧肋骨下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线。左右髂前上棘至腹中线连线的中点做两条垂直线。四线相交呈井字形。可将腹部划分为9个区,即左右上腹部、左右侧腹部、左右下腹部及上、中、下午。

    (三)视诊内容:腹部外形(平坦、膨隆、凹陷等)、

    呼吸运动(胸式呼吸、腹式呼吸)、

    腹壁静脉、

    胃肠型及蠕动波、

    腹壁其他情况(皮疹、色素、腹纹、瘢痕,、疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动等)

    触:

    医生:下面我来为患者进行触诊检查。

    医生:首先被检查者应排空膀胱、低枕仰卧位,双手自然放于躯干两侧,双腿屈起并稍分开,上自剑突,下至耻骨联合重复暴露全腹。

    医生:医生站在患者右侧用双手互搓温暖手,检查前指甲应剪短、洗手。

    触诊内容①:

    (一)腹壁紧张度:采用浅部触诊法,下压深度约 1cm。先以全手掌放于腹壁上,使被检查者适应片刻,感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。

    (二)压痛及反跳痛:检查者用手触诊腹部各处,观察有无压痛及反跳痛。

    (三)胆囊点及麦氏点:胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处;麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处。

    (四)Murphy 征检查:左手掌平放于被检查者右胸下部,拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢做深吸气,深吸气时患者感觉疼痛并中止吸气为 Murphy 征阳性。

    触诊内容②:

    肝脏触诊:

    (一)单手触诊:右手 4 指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者的右侧腹部估计肝下缘的下方或与脐水平。

    (二)随被检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行,并逐渐向肋缘移动,直到触及肝缘或肋缘为止

    (三)触及肝脏时,应描述下列内容:大小、 质地、边缘和表面状态、压痛、波动、肝区摩擦感。

    (四)注意:在右锁骨中线及前正中线上分别触诊,并测量其与肋缘或剑突根部的距离。

    手法及顺序正确:医生不用说出来,理论知识,记住即可

    嘱被检查者微微张口做腹式呼吸。触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。

    一般先从左下腹开始逆时针方向触诊至右下腹,最后触诊脐周;有腹部疼痛时先触诊健康部位,逐步移向病痛部位

    人文关怀:

    检查前仪表端庄、穿好白大衣。

    检查前态度和蔼,做好解释工作,取得配合;

    检查中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识,边触诊边观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释;

    检查结束后,告知被检者检查结果,有体现关爱被检者的动作。

    报告考官检查结果。

    叩+听

    移动性浊音检查:

    被检者仰卧位,双手自然放于躯干两侧,考生站在其右侧。

    自腹中部脐水平面开始向左侧叩诊,发现浊音时,板指固定不动 (不离开皮肤),嘱被检者右侧卧位,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动;

    同样方法向右侧叩诊。

    移动性浊音阳性提示腹水在1000ml 以上。

    叩诊手法准确。

    肋脊角叩击痛检查:

    被检者取坐位或者侧卧位。检查者用左手 手掌平放在其肋脊角处(肾区),右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背,注意两侧对比。

    肋脊角出现叩击痛提示肾脏出现病变。

    肠鸣音听诊:

    被检查者应排空膀胱,低枕仰卧位,双手 自然放于躯干两侧,双腿屈起并稍分开,充分暴露全腹,考生站在其右侧(5 分)。检查前捂热听诊器体件,于右下腹进行听诊,至少听诊 1 分钟(5 分)。描述正常肠鸣音为每分钟 4-5 次,描述肠鸣音活跃、亢进、减弱及消失的表现(20 分)。

    人文关怀:

    检查前仪表端庄、穿好白大衣。

    检查前态度和蔼,做好解释工作,取得配合;

    检查中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识;

    检查结束后,告知被检者检查结果,有体现关爱被检者的动作。

    报告考官检查结果。

    医生口述问诊结果为腹部急创

    慕含光是她花了全身的家当,专程买通了青楼花娘身边的姑娘吹得耳边风。

    勾引起慕含光的兴趣,亲手将知州宠女送入青楼。

    但是哪料一朝借刀杀人,未想祸事及身。

    她显然忘了,慕含光根本不认识她,又何谈出手相助。

    对上老鸨深思的表情,小绿渐渐慌张,想要逃脱,“不,不,我不能去!!!”

    打手听到指令,三步并作一步,一巴掌把小绿拍晕。

    ……

    “这就是丰鱼姑娘的住处了。”

    相对于外面的仇家,老鸨表现就亲切多了。

    她先是笑眯眯拍了拍隋忆的手背,再伸手掐了掐她的本钱,最后又想伸入交流的时候,被隋忆及时制止。

    隋忆尴尬地说:“妈妈,您看,能不能先让我洗漱一下,吃饱喝足了,才有力气和您学功夫,不是吗?”

    老鸨没想到一个风光惯了的千金大小姐,如今沦落如此,还能如此温驯入道,只当是任人拿捏的主。

    再看这身段玲珑,姿色娇而不魅,手若嫩葱,肤色温润,鹅蛋面上锈着水汪汪的双眸,含泫欲滴,发丝虽沾着土,却难掩一等一的手感……

    老鸨当即乐不可支,仿若看到了未来的金字招牌冲她遥遥招手,旋即眉开眼笑,“好好好,你先养好身体,只要姑娘乖乖听话,日后吃香的喝辣的,想要什么就有什么。”

    隋忆敛色垂眸毕恭毕敬送走老鸨后,立马就走过来了一个人,拿着古怪的目光将她打量了一圈。

    那人一袭红衣艳女,身段玲珑勾人,前锋翘满,后屯诱惑,狐狸眼上画着繁复花钿,浓妆艳抹,婉转多情。

    甫一见面,她就毫不客气伸出宝润的手,掐住隋忆的脸颊,指甲深深陷入隋忆的下巴颏里,朱红烈唇一张一合,拿腔拿调说:“很久没见过妈妈这般高兴了,我还以为有多俘获,小贱人,你长得也不过如此,叫我花娘,日后同为姐妹,应当多担待才是。”

    隋忆一声不吭啪叽掉了她的手,这人身上浓厚的胭脂水粉味道浓烈刺鼻,呛得她眼花子疼。

    实在是太累了,身体虚得发汗,她连看花娘一眼的兴趣都没有,抱着自己的物什安静地转身走开。

    花娘不怒反笑:“哼,还是个小哑巴。”

    隋忆直接躺在大通铺自己的床位上,被子一卷,眼睛一闭,中途加了个餐,一觉睡到天黑。

    旁的姑娘偶尔私语:“瞧着吧,得罪了花娘,有她好果子吃的。”

    “妈妈,那个叫小绿的,闹得蛮凶,怎么办?”

    老鸨随意摆摆手,“老规矩,先关柴房,再上大家伙。”

    ……

    销金楼里载歌载舞,销金巷内茶蘼声色。

    还丰鱼姑娘,隋忆映着月色,翻身下床的那一刹,只道那老鸨想利用当代素质公民赚灰色钱,纯纯想屁吃。

    青楼的脉络渐渐在脑海中隐隐绰绰,隋忆直奔那个方向而去。

    她是来治水的,不是玩儿你说我猜的。

    在达成契约之前,她顺利从系统那里要到了方圆先知的技能。

    方圆一里她能够闭眼识路,四野略知。

    只要不是什么重级政要的,她都能从别人身上读取一份个人嗜好出来,只不过技能有限,一天只能读取一人。

    这也是她为什么会对慕含光了如指掌的原因。

    青楼之地,非分之所,龌.龊之处。

    她的离开终究是惊动了黑夜,身后打着火光朝着她的这个方向追踪来。

    隋忆不得已加快脚步。

    她绕过一条条甬道长廊,穿过几处雅院,终于来到青楼辖域里,一处尽北的荒僻。

    再绕道一处古柳下,打开密室的大砖,走过漆黑的台阶,空气湿润,墙壁柔软,滴滴答答的水声临近耳闻。

    拐角处隐隐透过几分光线,隋忆一边汗毛骨立,一边小心翼翼顺着台阶朝拐角处的那抹光线走去。

    如果她没有估计错的话,这个地方,应该就是老鸨处理不听话的姑娘,专门刑罚场所。

    落到履地的一瞬间,视野大开,月色照人,波光粼粼。

    隋忆定睛一看,已是惊骇得说不出话来。

    水……水牢?

    此时,水牢里正躺着一个男人。

    一袭浮夸艳红像是黑夜中绽放的罂粟,寒蝉湛白色的里衣一尘不染,长发随意披泻在肩,明明不在水域之中,却宛若见到什么瘆极之物,脸色苍白,青筋愤发,额头爬满了虚汗。

    他身躯靠墙,双袖怀抱,颀长的双腿狼狈蜷缩在一小片干燥的平地。

    闻到来人的脚步声,他慢慢抬起了那双眸,隋忆正对上男人的视线,一股寒气,从心底牢牢攀附上了心脏。

    那双漂亮不染尘的眼,冷峻的睫毛轻轻扫过她,像是被霜冻刷过一样,让她手脚处感到深入骨髓的冰冷。

    那双眼睛很美,漂亮得像天上的皎月,却又很黑,深不可测。

    在那双冰封一样的世界下,埋藏着深深的焦虑,不安以及恐惧。

    周遭到处都是水,唯有他的地方被特意保留下一隅干燥。

    至于太子为何受困,她一概不知。

    她只清楚,救了他,不仅能得到查案线索,还能挣到第一份银钱。

    依她略微浅薄的心理学知识来看,这位太子爷相必以前一定是受过极大的创伤。

    微薄积水,困人深海。

    毕竟谁也不会想到,堂堂当朝太子,竟会患有恐水障碍!

    第三章

    “调皮的鱼儿不乖张,刚来第一天,就想单枪匹马从销金楼里逃出去,男人的色胆都没你这么的包天。”

    花娘熄灯独坐窗台,故作忧伤地盯着隋忆隐没在黑暗里的身影,待她完全消失在视线里,才不慌不忙地浅浅使了个神色,她身边的丫鬟立即叫了起来,“不好啦!妈妈,丰鱼姑娘跑了!”

    思梦席上睡得正香的年隅老鸨蓦地起身,雷厉风行来到隋忆的房间,拿着火把照亮简陋闺室内早已冰凉的床铺。

    气得唇红齿白露出大板牙,眼睛瞪得宛若铜铃般大。

    老鸨利索扭着肥厚的身躯,拳头攥成了实心,指甲盖嵌入了肉里,脚上吸拉着一双花布鞋,踩得楼阶哐哐响。

    一头肥猪,在一群雄伟的糙汉前站稳,老鸨挺着大肚腩,嗓门像是吃了炮弹似的,半夜熏下来一对遭殃的双飞雀。

    “好一个皮软骨头硬,入得了我销金楼,还想在老娘我面前戏子搽脸蛋,给我找,找到了给我把这小贱蹄子狠狠打,天亮之前,活要见人死要见尸。”

    ……

    这么大个活人,隋忆不可能徒手把人给捞出去的。

    而且在她看来,除了太子爷心理上受到了冲击外,人完好无缺。

    但为了完成任务,怎么着也得把人捞出去才对。

    舍不得孩子套不住狼,隋忆肉疼地掏出两粒粟粒样的粉色珠子,左右各一地弹在男人脚边两侧。

    珠子无声滚落跳动,遇见水的那一刹那,乖张地吸水膨胀起来。

    锦色盈盈,透明的水宝宝波光粼粼,里面闪耀着星星点点的梦幻碎片。

    待吃饱喝足后,隋忆竟能感受到水宝宝惬意的心情,见男人脚下的水已经被吸收得差不多了,隋忆走上前去,无声召回神海。

    好在太子恐水症发作,并没有注意到隋忆的小动作。

    “太…太黑了有点儿,这位公子,您看您还能自己走出去吗?”

    萧执嘢灰鸦色的睫毛盖住眼底的阴影。

    女人?

    “咳咳…”萧执嘢轻咳,声音谦和,却又蕴含着风雪俱寂的冷:“在下身体不适,恐怕难领姑娘好意,夜色太黑,无法当面与姑娘道谢,此处水牢寒气逼仄,愿姑娘速速离开,莫要被不才累及根本。”

    啧啧啧,不愧是太子,一番话都能说得滴水不漏。

    明明是想要被救,却处处为别人着想。

    实话来讲,遇到如此善解人意的,隋忆是绝对不忍心丢下他一个人走的。

    十有八九会同情心泛滥,出手相救。

    但隋忆已知此人十有八九就是她所要营救的皇子。

    宫廷之中长大的孩子,有几个真正纯白无暇的?

    萧执嘢在此处已经被困了四日,手脚有些发麻,但并不影响他杀人。

    余光里他看见这个身着素袍的女子慢慢走进,心里盘算着她和他的距离。

    只待这个胆大妄为的女子再走进一点儿,他就能将她瞬间绞杀。

    十米…九米…八米…七米……

    “你是何人?”

    隋忆眸光微闪,“不过一个含冤小人,不幸失身入青楼,半夜乘风消遣,逃跑至此,却与公子缘分知逢。”

    缘分知逢?

    呵……

    萧执嘢内心冷笑着倒数:3、2、1!

    “放松点儿,公子您很沉的。”

    隋忆费力地扯着男人沿着墙站了起来,却感到背后阴森森的,像是有一条吐着信子的毒蛇盘旋在耳后。

    一口气还没喘匀称,就给吓得活活咽了下去。

    此时,黑暗中,萧执嘢嘴角挂着一抹笑,骨指有力的手掌渐渐向那盈盈不堪一握的脖颈伸去。

    却低头看到这容颜娇小的女子,眉毛惊讶地搞搞挑起。有意无意间稳住他的肩膀的手腕骤然灵巧一转,恰好按住萧执嘢的动作。

    萧执嘢眯眼盯着她,却见她天真地指了指自己大拇指上的那一个血口,声情并茂地说:“呀,公子,您手受伤了!”

    萧执嘢顺着她的目光,望向自己沿着手背到指尖的擦伤,眸中神色暗了暗。

    她是不是故意的?

    她知不知道他要杀她。

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