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第83章  肝腹水

    “既然孙院长带来的,我也就不多说了,这里很忙,快换上衣服,自己跟上来,别愣着。如果达不到我的标准,我一定不会在你的实习报告上写好评语。”眼前精瘦的中年女医生邹品月把一件白大褂塞进金蕴手里,转身就走。

    偏头看金蕴一面穿衣服一面快速跟上了自己的步子,她把一个铁皮病例本塞进金蕴手中,快速说:“患者,男,60岁,体温38.9度,腹痛、呕吐三小时入院,呕吐物呈黑色,腹泄……你快速看一眼病例,说说你的想法。”

    这种紧绷的感觉,金蕴鲜少感觉到,下意识地,就按她说的去做。

    病人蒋超,体格检查发现有严重的肝腹水,被送来得紧急,没有家人陪伴,既往情况暂时未知。

    “肝腹水有可能是肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、血吸虫病等原因。”飞快扫过病例,金蕴答道。

    “书背得不错。”回头看她一眼,邹品月对身边紧跟着的白大褂说,“腹部B超单上加一句检查吸虫。再开个粪检。”

    白大褂应声离开后,邹品月带着金蕴走进急诊手术室:“病人的各项检查结果还没出来,我们还有什么能做的?”

    都已经带她进手术室了,自然是要处置了,但怎么处置……金蕴脱口而出:“望闻问切。如果不能问,也能号脉。”

    邹品月愣住,偏头觑她:“号脉?”

    突然,邹品月反应过来,问她:“你什么专业的?我向上面反应很多次了,中医科的不用来我们这里实习,直接去中医科就行了。”

    毫不掩饰的嫌弃啊……

    金蕴没接她的话,继续道:“按西医的治疗方案,可以做腹水穿刺、肝穿刺活组织检查、如果腹水情况还好,可以用利尿剂。”

    “用什么?”邹品月快速走向病床的同时又问。

    幸好为了准备考试,才背了书!

    金蕴答道:“螺内酯和呋塞米,但用螺内酯容易造成高钾血症,用呋塞米需要补钾。”

    说话间,两人已经走到了病床前,病人烧得蔫蔫的,一个大块头的男人,肚子鼓出来像是临产的孕妇。

    邹品月快速穿上手术医,戴上手套,嘴里还在考金蕴:“路上已经用了40毫克呋塞米,效果不明显,还有什么办法?”

    都已经到手术台上了,你还问用什么办法,确定不是在放水吗?

    金蕴答道:“大量排放腹水。不过大量排放腹水要加注白蛋白。”

    “什么量?”

    “在1~2小时内放腹水4~6L,同时输注白蛋白8~10g/L。”

    金蕴的回答,总算让邹品月满意了,她的注意力集中到病人身上,眼皮都没抬一下:“愣着做什么?还不来帮忙?书背得是不错,但学医三分理论七分实践,光能背书有什么用?”

    三分夸赞七分严厉的话落进金蕴的耳中,她更加懵了。

    她一向是个知错会认错的好孩子,就连一贯严厉的罗道长,对她也只说过为数不多的几次重话。

    不过,她没有东想西想的时间。

    正像邹品月所说的,三分理论,七分实践,她在中医一道上已经学了十几年,但在西医上,如同还在上幼儿园的小朋友。

    但有一点,不论是什么医者之间都是相通的:生命之重,重于泰山。

    眼前的病人进手术室后又吐了一次,被护士清理了呕吐物后,在药物的作用下,安定了些。

    给蒋超排完腹水后,运送病人的事情由护士负责,邹品月马上又带着金蕴这样的医生们接诊下一个病人。

    “你也这么背时,遇到灭绝师太带啊?”先前去开检查单的白大褂回来了,用同命相怜的语气同情金蕴。

    “灭绝师太?”金蕴疑惑地问一声。

    白大褂“呵呵”笑两声:“你不会不知道吧?她……”

    他朝邹品月的方向努嘴:“她手气黑,跟她上班,绝对从头忙到尾,没得喘气。而且,她对下面的医生好严的。不要命式地工作,一点点答错了都会挨骂。你刚来,刚才没少挨骂吧?”

    金蕴明白了,摇头:“没有。”

    两人小声地说了几句,就已经跟着邹品月到了急诊大门外,救护车正好停到门口,一个满身是血的人被抬下来。

    他们立马都投入医救工作中,再也顾不上闲聊了。不过,她也知道了这个人叫花锦,按先来后道,她可以称他一声花师兄。

    一个接着一个病人。

    等到金蕴缓过劲来,外面天光大亮。

    邹品月的脸色不太好看,拧着眉:“行了,该交接的都交接好,咱们下班。”

    闻言,金蕴脱下白大褂,不由得松了一口气。

    以往接诊的病人不算少,偶尔也有些急症,但接二连三不间断地接手这么多急症,还是头一回。

    拿起手机亮起屏幕看一眼,才注意到已经快十一点了,上面还有十几个未接电话,十几条短信。

    昨晚出来前以为马上就能处理好回去,没想到后来的事情发展不受控制,完全忘了自己是谁,在哪里,只知道要眼前有一秒都容不得耽误的事情。

    “不愧是灭绝师太,自带财运,昨天下午五点上班,本来应该今天早上九点下班的,现在都快十一点了,才忙完。”花锦嘀嘀咕咕,“早饭都没吃,这又要吃午饭了,饿死了。走走走,我带你去吃医院的食堂。你刚来,还没有食堂卡吧?我请你。”

    金蕴在医院工作大半年了,食堂卡是有的,考虑到接下来还要实习一年,提前充了几百块进去,昨晚来得急,倒是没带。

    “你一个学生,请什么请?能有几个钱?”邹品月突然开口,“走,我带你们去吃,刷我的卡。跟着我辛苦,还能让你们跟着我挨饿?”

    “嗷~好耶~”花锦立刻高兴起来。

    忙了一整夜,金蕴更想好好地睡一觉,但肚内确实空空,她给回了条信息后就跟着邹品月和花锦到了食堂。

    十一点,食堂开始卖午饭了。

    花锦端着盘子走在金蕴前面,介绍了几样他觉得好吃的菜:“这几样菜是这个食堂里最好吃的,你信我。”

    盛情难却,不等金蕴反应过来,食堂阿姨已经按他指的菜品把菜打到了餐盘里。

    花锦:“哪里的食堂阿姨都是帕金森患者,手抖得能去摇筛子。”

    听到他的话,食堂阿姨的手又抖了一抖,原本还能留半勺,现在只有小半勺了。

    等花锦和食堂阿姨一番终于打好饭,两个人走到邹品月坐着的那一桌时,金蕴发现,邹品月已经把饭都吃完了。

    “邹主任吃这么快?”花锦惊讶地叹一声,但神色里早就习以为常。

    邹品月在科室里的职务只是一个普通医生,但是职称已经是副主任医生,叫她一声副主任不算错。

    “说了多少次了,叫邹医生就行,再不然就叫老师,别给我东扯西扯那些没用的东西。”邹品月机关枪一样的话,直怼得花锦垂头不语,这气势,与她瘦小的身量成反比。

    金蕴瞧一眼僵持的气氛,问邹品月:“是胃不舒服还是有什么烦心的事?”

    目光一怔,邹品月的神色略缓和了些:“胃是老毛病了。干咱们这行,谁没个胃病?我在想昨天那个肝腹水的病人。”

    金蕴回想着那个病人,或许是因为那是自己实习时遇到的第一个病人,她的印象很深。呕吐物和排泄物都拿去送检了,检查结果还没出来,不过,后半夜的时候,他的家人来了,既往没有肝病史,但喜欢喝啤酒就烧烤,一直以为他的大肚子是啤酒肚呢,也就没去检查过,更没有留意过什么异常的饮食习惯。

    “那个病人都已经处理完转到肝内科去了,还关咱们什么事?”花锦嘀嘀咕咕。

    邹品月没理他,自顾自地想了半晌:“不行,我得再去看看。”

    拿起摆在桌上的手机钥匙,她说走就走。

    “诶?!这……都下班了啊!”他看看面前才吃了几口的饭和菜,纠结,“我这才吃几口呢,不管了,她去她的,我们吃我们的。”

    塞几口花锦极力推荐的菜到嘴里,金蕴食不知味。

    等出了食堂,被冷风一吹,她一个激灵,突然想到什么,匆匆告别花锦往肝内科赶。

    到了才知道,病人因为醒来之后吐血,胃镜检查发现有胃血管破裂,已经又被转去了消化内科,倒是因为信息时间差,检查单被送来的肝内科,正好需要人把检查单送到消化内科去,金蕴便揽了这个事。

    检查结果并不意外,确实有血吸虫感染,肝脏里面还有虫,如果要用手术治疗的话,可能还要转科。

    在消化内科上了药之后,病人的体温和已经降下来,一个小时没有再吐。

    邹品月和消化内科的医生讨论了一会儿,起身告辞。

    她一走,金蕴也不好再留下来问什么了,不过因为在想事情,慢了几步。

    临走时,消化仙科的医生多看了金蕴一眼:“你是跟邹医生的学生吧?一起接诊的这个病人?”

    “啊……是。”金蕴看向那医生,以为对方又想起什么病人的事情,等着下文。

    那医生语重心长地说:“你还挺好学的啊,下班了还跟过来。”

    “啊?”金蕴脑子一下子没转过来。

    他不是很忙吗?怎么还有空说这些话?

    那医生:“别因为她都副主任医师了还只干一线就小看她。她脾气不好,医术好。”

    听到这里,金蕴笑了:“她很专注。谢谢您提醒。”

    万物有阴阳,万事有利弊。

    若是过于偏重一方面,必定有别的方面的偏差,没有人能事事做到完美,又何必要求别人也处处完美呢?

    “邹老师,是觉得哪里不对吗?”对于这个病人,金蕴总觉得有些遗落,但她一直没想明白,索性直接问邹品月了。

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