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第十一章——死马当做活马医

    一念天堂,一步地狱。

    人生中迄今最大的挫折,是13岁练舞时受的伤,舞伴手滑没有接住被高抛的我,好巧不巧这次排练撤掉了保护垫,高空坠落,屁股狠狠着地,瞬间眼前一黑,意识尚存,下半身却失去知觉,整个人瘫在地上,像一滩扶不上墙的烂泥。我的舞指老师是N市文化馆的屠馆长,她是戏曲出身的老演员,见多识广,第一时间拦住众人,直到120的担架抵达,才让专业的医护将我固定抬走。

    救护车将我运到我妈工作的医院,外科和神经内科的医生会诊后摇了摇头,尾椎严重移位,压迫神经,下半身无知觉的症状,可能需要手术才能复位。救护车又一路将我拉到了上海,专家表示手术可能会导致偏瘫,建议保守治疗,我在上海的医院滞留了三个月,电击疗法让双腿恢复知觉,又积极配合复健,终于在半年后康复,回归舞台,但,移位的尾椎,导致我在发育最快的三年,身高停滞生长。

    人都是这样,再稀松平常、习以为常的小事,一旦失去,便会顿觉珍惜。

    不能正常走、跑、跳的那半年,我感觉天都要塌了,疯了一般没日没夜地复健,一定要回到心爱的舞台上,是当时唯一不变的信念。这一定是自己一辈子能遇到的,最大的坎了,当时我总是这么安慰自己。重返舞台完成受伤的那支舞时,我有种战胜苦难、脱胎换骨的快意,在掌声和欢呼中,以勇士自居,沾沾自喜。犹记得回家后,姥爷只磕了磕烟斗,淡淡一笑,语重心长地说了一句:“丫头,虚怀若谷,人生还长”。

    “成沁梨,化疗同意书和第二份病危通知单,你要自己签字吗,还是让你妈妈签?”

    黎天成的问话,把我从失神中拉回。接过黎医生递来的文件,一目十行,快速往后翻,没想到口译课培养的速读能力用在这个地方了。

    我在化疗并发症那页停了下来:骨髓抑制(白细胞、红细胞、血小板减少)、胃肠反应(恶心、呕吐、腹泻)、脱发(暂时性毛囊损伤)、心脏毒性(急性心肌病毒、充血性心力衰竭)、肺毒性(肺、气道、胸膜、肺循环系统损伤)、神经毒性(中枢和外周神经中毒,偏瘫、失语、痴呆、认知功能障碍、迟钝、疼痛、麻木、肌无力、肌萎缩、尿失禁、便秘、麻痹性肠梗阻)、泌尿系统毒性(肾实质损伤、血性膀胱炎)、生殖毒性(致畸、不育)、第二肿瘤(长期化疗致其他肿瘤发病率提高)……

    踌躇片刻,我还是问出了那个难以启齿的问题:“如果能活下来,我还能像其他正常的女孩一样,结婚生子吗?”

    生死攸关的时刻,我关注的不是能不能活,而是化疗后还能不能正常生活,黎天成显然是有些惊讶的。我妈也没有预料到我关注的点竟然是结婚生子,脸上佯装淡定,但眼神很明显地震了一下。

    “梨梨,你交男朋友了?什么时候的事?”

    “妈,我有喜欢的人了,在一起还不到两个月,还没来得及告诉你。”

    将化疗同意书倒扣在被子上,不再看密密麻麻的并发症文字,我抬起头,直视医生的眼睛,语气坚定:“黎医生,我完全信任您,您就死马当活马医,尽力而为。能让我活下来的任何药物,任何疗法、任何临床实验,我都愿意试。我才十八岁,我还有爱的人,我还想活。”

    医生和我妈眼神交汇了三秒,我妈拿起文件,没有犹豫,签下了自己的名字。夜班的护士早已守在门口,得到医生授意,立刻把配药车推进病房,取出提前配好化疗药的巨型针管,装置好定速输液泵,摸索我两只手臂的血管,最后把透明的细针管,精准扎进我血管最粗的左手手背,固定并调校好,一气呵成,准确高效。

    “等不得药房开门了,我让护士把药柜里的储备药先配给你。有两点我需要向你交个底,第一,别的患者通常会先挂营养药,再配合两个疗程的低剂量化疗,每个疗程五天,休息七天,让身体过渡和适应,你恶化的速度太快,癌细胞已经浸润骨膜,四肢关节很快会开始疼痛,只能直接上大剂量,而且我会连下两个疗程,一期七天,共十四天不间断静脉滴注,只要见效会立刻就上强烈化疗。”

    “第二,癌细胞一旦往脑部转移,可能会浸润中枢神经系统,造成不可逆的眼球突出、失明、颅内肿胀、偏头痛、抽搐昏迷。为了让你存活之后还能拥有一定的生活质量,你还需要进行腰椎穿刺,通过鞘内往脑部注射药物,不过,这个药物国内还处于临床试验阶段,风险和副作用未知,如果你能挨过前两次化疗,我就联系给你安排。”

    “我连夜远程咨询了在美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的专家好友,同时跟在日本早稻田大学医学院任职的学姐交流了你的病况。MD安德森癌症中心是全美乃至全世界治疗血液肿瘤最权威的医院,而早稻田医学院在亚洲白血病治疗领域也是最为领先。”

    “发展到你这样的病程,常规的治疗办法和药物基本上不存在借鉴意义,我一点把握也没有。但我出身于中医世家,我父亲是华南地区的资深中医专家,家训有云,医者仁心,只要病人还有生存的意志,即使再困难也绝不能放弃。”

    黎天成是名实诚的医者,这样开门见山、毫无隐瞒、承认困难、打直线球的沟通方式,让我很是欣赏。我们是平等的医患关系,她真的把我当作成年人,“晚期中的晚期”,“已经扩散至胸腔”,“只剩不到七天可活”,“一点把握也没有“,每蹦出一个极限词,都让我的呼吸紧紧一窒,但至少,她给足了我真相、尊重和真诚。

    在这被宣判死亡的至暗时刻,死亡专列汽笛长鸣,拉响警报,轰鸣着高速奔袭而来,连丁点的喘息时间都不留给我。我忽然明白了,昨天我爸签的一叠文件里,一定有第一张病危通知单,才会让他像热锅上的蚂蚁般焦虑踱步,六神无主。见我已经用上化疗药,我妈随医生走到病房外,隔着窗玻璃,看着我妈的身影,如老僧入定,十分冷静。

    ”黎医生,同为医生,感谢你用最快的速度给梨梨确诊。我母年中风瘫痪在床八年,梨梨一岁时器官衰竭走的,我父亲几年前因为严重静脉曲张导致败血症,诱发再生障碍性贫血走的,但,我其实不是父母亲生的孩子,也不清楚自己的亲生父母是谁,有哪些家族遗传病,所以,可以排除梨梨姥爷的白血病基因遗传,梨梨的确需要专门做一次基因检测,来排除她得癌症的基因遗传性。”

    “樊姐,我对接下来的治疗忧心忡忡,第一阶段计划用联合化疗法诱导部分缓解,主要药物有全反式维甲酸(Atrt),这个药1986年就被上海血液学研究所和瑞金医院发现,针对M3型白血病疗效很好,可以有效诱导细胞分化和抑制癌细胞的增殖;阿糖胞苷(Ara-C),这个药属于抗代谢药,可以干扰核酸性癌细胞的分裂和繁殖;高三尖杉酯碱(Hhar),这个药是三尖杉植物中提取的生物碱,可以干扰核蛋白形成,抑制癌细胞分裂;足叶乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物我也有考虑。”

    “如果前期疗效显著,我希望沁梨尝试的药物为□□(As203),即砒霜的转基因治疗,这个药是我国于七十年代从中医治疗白血病的药物中,筛选出来的用于治疗M3型的化学药物,有诱导细胞分化和凋亡的双重作用,对全反式维甲酸治疗无效的病例仍可有效。不过,□□的毒性凶猛,且受体有选择性,能不能用还是后话。”

    “其实刚刚我隐瞒了一点,沁梨体内的癌细胞比重,已经超过了92%,而且增生的速度非常惊人,前两期化疗,我下的是常规药量的三倍,而且至少联合三种以上的药物轮流测试,如果她的身体底子足够好,当然,还要运气足够好,能扛过第一阶段的治疗且达到部分环节,第二阶段,我计划上超大剂量的柔红霉素(DNR)和阿霉素(ADR),这类药属于蒽环类抗生素,能嵌入DNA碱基对之间,抑制RNA合成,组织DNA复制,并呈细胞毒作用。”

    “我自己是药剂师,以前每每看到这些化学药物的名字,都会头皮发麻,万万没想到,有一天,它们要被用到我自己孩子的身上。梨梨从小不怎么生病,她甚至没有吊过瓶,接下来她要吃很多的苦,我多希望自己能替她承受!”

    “前阵子她放假回家,我有觉察出一点苗头,没想到,她真的背着我谈起了恋爱。唉!我们两夫妻就这么一个孩子,她爸爸常年派驻外地,梨梨是我一个人辛苦拉扯大的,我把未来的全部希望都寄托在她身上,她如果救不活,那我也不想活了。她偷偷在一起的男孩,得阻止他们见面了吧,我知道接下来的治疗,大的情绪波动也会要了她的命。”

    “樊姐,在血液科十几年,我的看法跟你截然不同。急性白血病的治疗,前期会备受折磨,你看我们这五楼窗户封着铁栅栏,那是早年受不了痛苦的患者,一跃而下换来的安全装置。「求生欲」对重症患者来说是最为关键的,像沁梨这样青春期正在恋爱的女孩,最有效的心理依赖,就是爱人的不离不弃。你不仅要让这个男孩来,还要让他天天来。”

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